INFIRMIER REFERENT TECHNI. AU SERV. EVALUATION PERSONNES AGEES (H/F)

Conseil technique, évaluation et expertise dans le cadre de la perte d'autonomie

* Participer à l'harmonisation des pratiques d'évaluation au sein du service
* Apporter un appui technique expert à l'évaluation de la perte d'autonomie et à l'utilisation de la grille AGGIR
* Superviser et sécuriser l'évaluation des plans d'aide APA et des besoins des bénéficiaires
* Contribuer à l'évaluation des demandes de Carte Mobilité Inclusion (CMI)
* Apporter une expertise dans le cadre du traitement des recours administratifs préalable obligatoires (RAPO)
* Garantir la bonne compréhension et exploitation des certificats médicaux
* Assurer le lien avec les médecins traitants et professionnels de santé dans les situations complexes

Appui technique aux professionnels du service

* Assurer un rôle de personne ressource et d'appui technique auprès des professionnels du service, les problématiques médico-sociales et les questions relatives à l'évaluation de la perte d'autonomies
* Apporter un appui méthodologique dans l'analyse des situations
* Accompagner la montée en compétences des professionnels (temps d'échange, partage de pratiques)

Soutien aux professionnels dans le cadre des situations complexes

* Etre identifié comme référent ressource sur la situations complexes
* Piloter l'appui technique à l'analyse des situation complexes ou à risque de rupture
* Superviser la recherche et la consolidation des informations utiles à l'évaluation
* Etre en appui et impulser la coordination avec les partenaires extérieurs, notamment sanitaires
* Participer à des visites à domicile en binôme avec les référents sociaux
* Apporter une expertise sur les pathologies du vieillissement et leurs retentissements au quotidien

Coordination de parcours et travail partenarial

* Assurer une coordination avec les différents partenaires : SAD, SIAD, EHPAD, MDS, partenaires de santé...
* Prévenir les ruptures de parcours et sécuriser le maintien à domicile
Participation et contribution aux Equipes Médico-sociales (EMS)
* Participer aux Equipes Médico-Sociales (EMS) et apporter son expertise dans le cadre des demandes d'APA, d'APA d'urgence, de CMI et d'aides techniques
* Apporter un éclairage technique et infirmier dans l'analyse des situations

Gestion des situations urgentes

* Superviser le traitement des demandes d'APA en urgence
* Coordonner les partenaires (Hôpital, médecins, services à domicile)
* Assurer la mise en place rapide de réponses adaptées
* Sécuriser les situations à risque de rupture pour les bénéficiaires et leur aidant

Participation à l'optimisation des processus, à l'organisation du service et aux projets structurants

* Participer aux groupes techniques et aux ateliers de travail dans le cadres des projets d'amélioration du service (Dématérialisation, reconnaissance mutuelle des évaluations, téléservice..) par anticipation du déploiement du Système d'Information national
* Etre force de proposition dans l'optimisation des processus, l'organisation de l'activité et la simplification des modalités de traitement des dossiers
* Participer à l'élaboration, à l'actualisation et à la diffusion des outils, procédures et référentiels nécessaires à l'activité du service
* Accompagner les équipes dans l'appropriation des nouvelles organisations, des outils et des pratiques professionnelles.
* Participer à la conduite du changement et à la diffusion des orientations stratégiques du service auprès des professionnels et des partenaires.
* Contribuer à l'amélioration continue de la qualité de service et au développement des coopérations territoriales

Formation et diffusion des bonnes pratiques

* Piloter ou co-animer les actions de formations (AGGIR, évaluation, parcours) et l'intégration des nouveaux professionnels
* Organiser des temps d'harmonisation des pratiques
* Diffuser et accompagner les bonnes pratiques professionnelles.