Vos données restent chez vous : ce simulateur fonctionne entièrement sur votre appareil. Aucune donnée de santé n’est enregistrée, transmise ou partagée.
1. Soin
2. Détails
3. Sécu
4. Mutuelle
5. Décompte
6. Résultat
Pour quel soin voulez-vous simuler votre remboursement ?
Ce résultat est une estimation indicative basée sur les tarifs officiels 2026. Il ne constitue pas un engagement de paiement de l’Assurance Maladie ou de votre organisme complémentaire. Règles 2026.1, régime général en métropole.
Questions fréquentes
Quelle différence entre le prix payé et la base de remboursement ?
Le prix payé est ce que le professionnel vous facture. La base de remboursement (BRSS) est le tarif fixé par l’Assurance maladie pour cet acte, par exemple 30 € pour une consultation de médecin généraliste. Les remboursements se calculent sur cette base, pas sur le prix payé : les dépassements d’honoraires ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale.
Pourquoi une mutuelle « 100 % » ne rembourse-t-elle pas tout ?
Le pourcentage de votre mutuelle s’applique à la base de remboursement, et il inclut la part de la Sécurité sociale. Une garantie à 100 % de la base complète donc seulement jusqu’au tarif de base : les dépassements d’honoraires restent à votre charge.
Qu’est-ce que la participation forfaitaire de 2 € ?
Une somme de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte de médecin, examen de radiologie et analyse de biologie. Les mutuelles responsables n’ont pas le droit de la rembourser. Depuis le 1er octobre 2026, elle est plafonnée à 70 € par an et par personne. Elle ne s’applique pas aux moins de 18 ans ni aux femmes enceintes à partir du 6e mois.
Et les franchises médicales ?
Une franchise de 1 € est retenue par boîte de médicament et par acte paramédical (kinésithérapeute, infirmier), et de 4 € par transport sanitaire. Elle est plafonnée à 70 € par an depuis le 1er octobre 2026 et n’est pas remboursable par une mutuelle responsable.
Que se passe-t-il hors parcours de soins coordonnés ?
Si vous n’avez pas déclaré de médecin traitant, ou consultez un spécialiste sans y avoir été orienté (hors exceptions : gynécologue, ophtalmologue, psychiatre pour les 16-25 ans, dentiste…), la Sécurité sociale ne rembourse que 30 % au lieu de 70 %. Une mutuelle responsable ne compense pas cette baisse.
Qu’est-ce que le 100 % Santé ?
Des lunettes (classe A), des prothèses dentaires et des aides auditives (classe I) intégralement remboursés par la Sécurité sociale et votre mutuelle responsable, si le prix respecte le plafond fixé : rien à payer. Pour l’audition, le plafond est de 950 € par oreille pour un adulte.
Combien coûte une journée d’hôpital ?
La Sécurité sociale rembourse en général 80 % des frais de séjour. S’y ajoute le forfait journalier de 23 € par jour (17 € en psychiatrie) depuis le 1er mars 2026, que les mutuelles responsables remboursent intégralement. La chambre particulière n’est remboursée que par la mutuelle, selon votre contrat.
Pourquoi mon remboursement ameli est-il différent ?
Les causes les plus fréquentes : participations ou franchises d’autres soins retenues sur ce remboursement, plafond annuel atteint, consultation hors parcours de soins, secteur du médecin différent de celui pensé, ou feuille de soins pas encore traitée. Le module de comparaison du simulateur vous aide à identifier la cause.
Mes données sont-elles envoyées quelque part ?
Non. Le calcul est fait entièrement dans votre navigateur : aucune donnée de santé n’est envoyée ni enregistrée par WorkOn.Live. La simulation est effacée à la fermeture de l’onglet.