Infirmier(e) Coordinateur(ice) de Parcours Complexes (H/F)

Dans le cadre d'un contrat à durée déterminée pour surcroit d'activité ; le DAC 13 Sud recherche, un ou une Infirmier(e) Coordinateur/trice de Parcours Complexes. Ce poste a pour mission/objectif principal de coordonner les aides et les soins autours de personnes se trouvant dans des situations complexes.

Pour ce poste nous recherchons des personnes ayant pour profil les suivants :
- Diplôme d'Etat d'Infirmier(e)
- Expérience en coordination sanitaire, sociale et/ou médico-sociale exigée (2 ans)
- Expérience en santé mentale appréciée
- Diplôme de Coordinateur(ice) de Parcours (ex. DU Gestionnaire de Cas) apprécié

Les missions du ou de l'Infirmier(e) Coordinateur/trice de Parcours Complexes
- Prendre en charge les situations individuelles complexes et intensives
- Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation (sociale, médico-sociale et sanitaire) à domicile
- Analyser les besoins de la personne en tenant compte de ses aidants et de son entourage
- Saisir les données sur le logiciel de partage d'informations
- Organiser et animer la concertation des professionnels concernés par la situation afin de partager les données d'évaluation et de mettre en cohérence l'ensemble des interventions
- Organiser en tant que de besoin des réunions interdisciplinaires
- Elaborer avec la personne et son entourage le PPCS en tenant compte des évaluations et des interventions déjà en place
- Assurer la mise en œuvre et /ou le suivi du PPCS en procédant aux éventuels ajustements adaptés aux évolutions de la situation
- Organiser le soutien et coordonner les différents intervenants impliqués
- Être le référent pour la personne en situation complexe
- Rendre compte de son activité à travers des comptes rendus, synthèses tableaux de bord et de suivi...
- Participer à la structuration des parcours
- Être en lien avec les autres pôles de la structure pour recenser les besoins du territoire
- Informer sur l'offre d'aide et de soins sur le territoire
- Faire des remontées d'information sur les ruptures de parcours
- Participer aux groupes de travail et aux projets organisés par le DAC
- Participer à l'amélioration continue des pratiques
- Participer à la vie de la structure (staff, réunions d'équipe, séminaires...)
- Participer à la dynamique partenariale du territoire

Connaissances et expériences:
Connaissance du système de santé
Connaissance du tissu sanitaire, social et médico-social
Connaissance des dispositifs et de la réglementation en vigueur dans le domaine de la prise en charge de la dépendance
Connaissance du cadre légal et réglementaire du secret professionnel, de l'échange et du partage de l'information
Expérience en gérontologie (souhaitable)
Expérience en santé mentale souhaitée
Expérience professionnelle au domicile exigée
Goût du travail en équipe pluridisciplinaire

Dans le cadre de vos missions vous serez amené(e) à vous déplacer - des véhicules de services sont mis à la disposition pour ces déplacements. Le permis B est indispensable.

Le poste à pourvoir couvrira l'ensemble de nos secteurs d'intervention.
Engagés en faveur de l'égalité des chances et de la diversité, nous étudions toutes les candidatures sur la base des compétences et des qualifications, sans distinction ni discrimination. Nos postes sont ouverts aux personnes en situation de handicap.